首次癫痫发作需不需要疗法？

今年 4 月份，American神经病学会（AAN）和American哮喘协会（AES）联合发布了针对首次非诱发性哮喘发作高血压的用药范本。然而，针对该范本，不同的学术界有不同的解释。早先，来自哈佛该大学的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊载了评论者，对该范本提出了一些疑问和回应。

该范本正确性声称「在首次哮喘发作后需不需要顺利进行抗哮喘药物用药需要基于高血压群体具体情况顺利进行审计，并充分考虑高血压自身的倾向性。立即开始用药并可能会改善高血压长期高血压，但可以降低 2 年内哮喘发作高风险」。Cole 教授确信该推荐存有着一些疑问。

表 1 回顾了范本选用的文献数量以及确凿证据级别。大部份的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究确凿证据，而有些推荐甚至没有 I 级确凿证据的研究。

表 1. 反对范本推荐的研究数量及确凿证据级别

而且，并不奇怪的是，范本也声称降低哮喘发作的用药可能会改善高血压生活低质量，尽管这也无论如何一项基于 II 级确凿证据的研究推论的正确性。范本还提到了研究原作的意见，确信抗哮喘药物用药的副作用则会对高血压的生活低质量产生不良影响。而且需要强调的是，该项研究是在 2000-2002 年之间顺利进行的，对于目前的范本来说，文献似乎已经过时了。

最后，Cole 教授在文章都声称，大部份循证药学范本也许只是综合了目前临床实践中都的经验、判别以及现代人而顺利进行的专家共识的回顾，但是如果其可以很好地与目前已有的确凿证据相吻合则会使我们越来越安心。尽管如此，范本还是会被很多人所提到，因此合理审计范本中都提到的有限确凿证据十分重要。

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编者： 刘卓