俯卧位是否成为癫痫中风的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院内科 抑郁症组 葛炎收集翻译

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症持续状态、入海、外伤或其他已知病症所导致的急骤的、非预计的被害，且常有证据证明此种被害与痫性发作有关。迄今研究成果证明，SUDEP 是抑郁症病症抑郁症系统性被害的首要原因 [1]，SUDEP 占抑郁症病症验尸的 6.25-30%[2-4]。据引述，SUDEP 在三级抑郁症疗法里面心里面 SUDEP 的被害率为 1.2-5.9/1000 人年，在遵从了外科手术或迷走神经性刺激术的抑郁症病症里面的被害率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

上百，SUDEP 是神经科疾病里面引发病症一个人年减少第二多的疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病症的生存生态环境构成了较小威胁，SUDEP 迄今已被选为迄今国际上抑郁症预后的研究成果热点。既往研究成果证明，SUDEP 的危险性各种因素都有：全面性强直阵挛发作的频带极低（>1 次/年）、多药联合疗法、起病成年早 (15 年）、病因性抑郁症、实际上夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项刊发在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析研究成果 [8] 证明，肩部可能是 SUDEP 的危险性各种因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为URL检索，共约归入 25 篇系统性文献。这些文献里面，共约引述了 413 例 SUDEP 病症，其里面 253 例 SUDEP 引述了被害时的 (肩部，较易，侧卧，坐席等)，其里面 73.3%的病症被害时处于肩部位。通过随机震荡基本概念数据分析，见到与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 父子关系突出。同时，研究成果者进一步在 88 例引述了人口学资料及被害生态环境的亚组里面见到，肩部位在年轻 SUDEP 病症 (≤ 40 岁) 里面较为罕见。研究成果者据此明确提出肩部位是 SUDEP 的危险性各种因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果里面章中了病症被害时的，故该研究成果仍然实际上一定的局限性，并不需要进一步的流行病学及机制研究成果的全力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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校对： 赵宇威