记得神内副高笔试

昨天在湖南武昌所出的，可选择作序 50 个，实际上就是送分的，比较非常简单，有一两个一定会把握的，要注意的是所出了几道确诊学的作序，如一个心电三幅，看三幅是二度内膜传导阻滞；一个喉部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后腹痛，淀粉复合物 850，不解是胰腺炎还是肺结核针。

多选作序 30 个，也比较非常简单，例如所出了一个作序关于复合物检验的方法有则，什么电化学法则、毛细管比色法则等，实际上靠猜。其他的很非常简单。

确诊分析 15 个确诊，各有 3-5 问。从作序拓看，都是临床罕见的情况，比如脑梗死、痉挛、住院治疗肌无力、抑郁症、帕金森得病，大体一眼就能判断是什么得病。但是花钱作序的又让人有点小纠葛。

比如所出了一个 70 多岁的年长未成年，有高腹水得病、糖尿得病，规律服用降糖药。以前一日有喝酒约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时推测昏迷不醒，查体：腹水 200，昏迷不醒，颊胸距 1 横指，双小头征阳性。问作序 1 主要确诊什么，附加有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问的是主要确诊，不是所出虑确诊，所以生怕多选一个扣分、少选一个不分数。

第二问：要医护人员花钱哪些核对，有心电三幅、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的究竟需要医护人员核对。让后就是关于可选择溶栓或者选用布洛芬的问作序了，因为作序拓只是「晨起」。一定会有明确几点推测昏迷不醒、几点带回所医院，也让人纠葛。仍要得病人溶栓后膀胱癌了，可选择化疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素究竟需要选呢？

所出了一个稍微易一点的就是那个痉挛，14 岁，各种发烧类型，第一问就是问患者发挥作用以下哪些发烧类型。第二问给了三幅，问脑电三幅和 MRI（确实是颞叶海马有诱发）中发挥作用的诱发。所以须要对脑电三幅和 MRI 不大探究。当然更要对这个得病不大探究。然后所出虑关于痉挛停滞完全的作序，尾端有两个附加是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有脸部麻痹，不解出作序者是以哪个旧版对痉挛停滞完全进行并不一定，所以不解其实选还是不选（多选了扣分）。仍要一问好像是这个得病的三线化疗：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在所出试在此之以前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时间看那些中枢神经系统肾病的患儿，仍要一个都一定会所出。也花钱了所出试两书上的部分作序，大体也一定会一个原作序。不过花钱作序也还是很最主要。花钱作序不是为了在所出试的时候想到原作序，而是为了对自己睡觉后花钱一个检验，及时推测睡觉时一定会看到的以外，促成对疾得病的理解的把握。

想写的这些对之后所出试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠