俯卧位是否成为癫痫猝死的又一生命危险因素

原作者：上海交通大学附属华山医院神经内科 中风组 葛炎校对翻译

中风暴毙 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指中风病人发生的、并非由于中风持续状态、溺死、外伤或其他已知病征所导致的急骤的、非预估的失踪，且经常出现证据证明此种失踪与痫性发烧有关。目前研究课题证明，SUDEP 是中风病人中风相关失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占中风病人暴毙的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级中风治疗里心里 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在拒绝接受了外科手术或迷走神经刺激术的中风病人里的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病里造成病人生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于中风病人的生存构成了更大冲击，SUDEP 目前已成为目前国际上中风高血压的研究课题热点。既往研究课题证明，SUDEP 的小心状况包括：全面性强直阵挛发烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、非典型年龄早 (15 年）、病症性中风、存有夜间发烧史等 [2, 7]。

在在一项发表在 Neurology 新闻周刊上的 Meta 分析研究课题 [8] 证明，腿部可能是 SUDEP 的小心状况之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共纳入 25 篇相关古文献。这些古文献里，共华盛顿邮报了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其里 253 由此可知 SUDEP 华盛顿邮报了失踪时的 (腿部，仰卧，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的病人失踪时处于腿部位。通过随机效应模型分析，发现与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 关连值得注意。同时，科学界进一步在 88 由此可知华盛顿邮报了密切相关资料及失踪状况的亚组里发现，腿部位在年轻 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 里更为常见于。科学界据此重申腿部位是 SUDEP 的小心状况之一。

然而由于非常少少数研究课题 SUDEP 的研究课题里详细描述了病人失踪时的，故该研究课题仍然存有一定的局限性，只能进一步的微生物学及有助于研究课题的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威