罕见病例：自愿性颞极膨出伴癫痫发作

自发病态颞极膨出引发的难治病态额叶抑郁症在流行病学上很少见，近年来却长方形下降趋势。尽管许多外科动手术能够适当控制抑郁症高烧，但寻找理想动手术策略依旧很困难，因为致痫南村的准确适用范围只能寻找，且在特定的境况下如何对膨出病南村进行翻修也不能完全考证。

日本东京大学医科儿科 Shimada 博士通过路透社两例颞极膨出伴抑郁症高烧的患者，试由此可知去寻找一种基于此种流行病学特点病态疾病的动手术策略，评论发表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。

患者 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治病态抑郁症病近代史，视频大脑电机监测示睡眠后曾有一流行病学下的抑郁症高烧电机户外活动（如由此可知 1）。在前颞底复制一枚病症病态硬膜下线圈之后，原有的抑郁症电机户外活动即被去除，且术后 MRI 中仍未能见到缺失扭转（如由此可知 2）。

由此可知 1. 患者 1 中的EEG，在蝶骨线圈插头处（左下角所指）可见明显的高烧电机户外活动

由此可知 2. 术前 MRI 未能见到明显病南村；术后三维 CT，双侧复制病症病态颅内线圈，在额叶前正中部（由此可知中左下角附注），可辨别到两到三个插头的高烧间期抑郁症样可控，而在海马旁回的内侧额叶插头上未能辨别到可控；可见左部有上端坑村大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和线圈（黄色左下角）间发挥作用一定的距离

患者 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治病态抑郁症病近代史并伴相当大大脑膨出（如由此可知 3），取得成功动手术切除颞前叶后抑郁症高烧被控制，而必需对大脑膨出本身进行翻修（如由此可知 4）。

由此可知 3. 患者 2 中左侧上端坑村大脑膨出（*）伴前上端坑村相当大骨毛病；左海马部无萎缩病态扭转完全一致；C-F：术后 T1 加权平均像，示左前额叶伴大脑膨出外离，楔符指引分离线处，MLT-指引上端坑村大脑膨出

由此可知 4. 患者 2 中的EEG，在蝶骨和前额叶插头可见抑郁症样电机户外活动

所作通过这两个患者充分说明了在自发病态额叶大脑膨出中，致痫南村是局限在额叶内。

对于在必需额外的翻修过程下去除抑郁症高烧来说，额叶离断术是一个不错的动手术选择。

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编辑： 程培训